Interventi otoplastica

L'otoplastica viene richiesta in questi casi per correggere l'anomalia di forma  ed eventuale dimensione del padiglione auricolare e trattare altri  eventuali difetti associati, (per esempio per creare la curvatura dell'elice se assente).

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: TIPOLOGIA DEI DIFETTI

La forma del contorno del padiglione auricolare (e l'eventuale dimensione) presenta una deviazione dallo standard normale.
Spesso è associata a carenza del rilievo dell'elice.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: OBIETTIVI

L'obiettivo dell'intervento è la correzione dell'anomala  forma dell'orecchio.
Analizzando l'orecchio, in alcuni casi si vede che l'anomala forma può determinare contemporaneamente un'alterazione delle dimensioni. In questo caso l'obiettivo è anche una modifica delle dimensioni del padiglione.
Se vi sono altre anomalie della struttura anatomica dell'orecchio, si informa la paziente per valutare se farle rientrare negli obiettivi dell'intervento. Ad es. in caso di assenza dell'elice si propone il modellamento.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO:  TECNICA

L'intervento viene effettuato in anestesia locale e consiste nel correggere l'anomala  forma del padiglione. Correggendo lo sproporzionato sviluppo del padiglione auricolare in un determinato settore e in una direzione, si ottiene anche una correzione e una migliore proporzione delle dimensioni del padiglione auricolare. Se necessario si correggono anche eventuali difetti associati; per esempio si crea il rilievo dell'elice quando assente.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: ETA' PER L'INTERVENTO

 A differenza dell'intervento per orecchie a ventola che viene richiesto ed effettuato anche in età molto giovane 6/7 anni, questo intervento viene richiesto di solito da giovani adulti, di solito sopra i 25 anni circa.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: VISITA PREOPERATORIA

La visita preoperatoria è molto importante per chiarire  gli obiettivi dell'intervento, i difetti da correggere, il loro grado di correzione, dettagli ed eventuali limiti presenti nel caso specifico.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: PREPARAZIONE PREOPERATORIA

La preparazione preoperatoria è analoga a tutti gli interventi di otoplastica.
Viene raccolta un'anamnesi volta a identificare soprattutto precedenti  allergie a farmaci, quali anestetici locali, antibiotici ecc.

Occorre effettuare test preoperatori, tra i quali in particolare i test  della coagulazione:
emocromo + formula, PT, PTT, Fibrinogeno.

Occorre inoltre le due settimane precedenti l'intervento non assumere farmaci contenenti acido acetilsalicilico e antiaggreganti piastrinici quali, aspirina, cemirit, vivin C, aulin, oki, brufen, cibalgina. moment.
Questi farmaci bloccando l'aggregazione piastrinica  alterano la coagulazione.

In caso di necessità (mal di testa, mal di denti ecc) i giorni precedenti è possibile assumere tachipirina, efferalgan, coefferalgan, tachidol, novalgina, antibiotici.

Lavare i capelli il giorno precedente all'intervento.

In caso di sintomi influenzali avvertire il medico per rinviare l'intervento.

Il mattino dell'intervento fare colazione come al solito e assumere una cp di antibiotico.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: INTERVENTO

Come in tutti i tipi di otoplastica, prima dell'intervento, con l'aiuto dello specchio, è buona regola  fare un rapido punto su quanto si è deciso durante la visita, cioè sulla correzione che andiamo a fare ed eventuali correzioni associate.
Ci si  accerta che il paziente non abbia assunto i farmaci controindicati le due settimane precedenti.
Ci si accerta che abbia assunto l'antibiotico a colazione.
Si effettua il disegno preoperatorio.
Si procede alla disinfezione della cute e dei capelli.
Si prepara un campo sterile.
Si effettua l'anestesia locale in modo assolutamente indolore.
Si effettuano le tecniche indicate. L'intervento in genere è un po' più lungo del classico intervento per orecchie a ventola.
Ottenuto il modellamento prefissato, lo si fissa con  punti interni riassorbibili e  si sutura l'incisione.

Si applica la medicazione postoperatoria.

Le orecchie alla fine dell'intervento sono già modellate nella posizione corretta e non hanno bisogno di nulla per restare in posizione.
Le orecchie però  immediatamente dopo l'intervento tenderebbero a gonfiare durante le prime 24 ore. Per questo motivo viene applicata la medicazione contentiva che verrà mantenuta per  48 ore solamente.

Si congeda il paziente, ricordando le regole postoperatorie (non togliere la medicazione, non prendere aspirina e antiaggreganti piastrinici, assumere l'antibiotico ecc).

Si fissa il controllo per rimuovere la medicazione.  La medicazione sarà rimossa  come detto 48 ore dopo l'intervento.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: POSTOPERATORIO

Durante l'intervento non si sente nulla.
Quando il paziente va a casa e passa l'anestesia, un po' di fastidio c'è, in quanto le orecchie tendono a gonfiare e la medicazione leggermente contentiva si oppone al gonfiore. Però prendendo qualche antidolorifico,  di solito verso pomeriggio tardi è passato tutto. Va proseguita la copertura antibiotica e  non va tolta la medicazione.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: RITORNO AL LAVORO

Quando viene tolta la medicazione dopo 48 ore, le orecchie possono presentare lividi e gonfiore in maniera variabile. A volte non si vede nessun livido, a volte di più, ma essendo coperte dai capelli, si può tornare al lavoro o a scuola senza che nessuno se ne accorga.
Il lividi e il gonfiore se ne vanno abbastanza in fretta.

Si può effettuare uno shampo neutro con un pochino di riguardo e attenzione e si applica un po' di pomata antibiotica trasparente sulla zona operata.

Se si effettua ad es. l'intervento il sabato mattina, si può ritornare alle proprie attività dopo 48 ore, cioè lunedì mattina.

 

ANOMALA FORMA E DIMENSIONE ORECCHIO: RISULTATI

I risultati sono da ottimi a molto buoni.
A seconda del caso specifico, possono essere condizionati in parte dalla situazione anatomica dell'orecchio prima dell'intervento. Eventuali limiti vanno discussi e chiariti durante la visita preoperatoria.